Anti-D-Immunprophylaxe

Eine Anti-D-Immunglobulin-Prophylaxe ist notwendig, wenn eine rhesusnegative Mutter ein rhesuspositives Kind erwartet. Der Rhesusfaktor ist ein Bestandteil der Zelloberfläche der roten Blutkörperchen und wird mit dem Buchstaben D bzw. d gekennzeichnet.
Ist die Mutter rhesusnegativ (dd), das ungeborene Kind jedoch rhesuspositiv (Dd, dD, oder DD), so kann dies weit reichende Folgen haben. Während bestimmten Untersuchungen, wie der Chorionbiopsie oder der Amnionzentese, aber auch bei vaginalen Blutungen, der Geburt oder während einer früheren Schwangerschaft kann es zu einer Übertragung von kindlichem Blut auf die Mutter kommen. Deren Immunsystem bildet in der Folge Antikörper gegen den Rhesusfaktor des Kindes, der bei ihr (rhesusnegativ) nicht vorhanden ist. Diese Antikörper sind in der Lage, die Plazenta zu überschreiten und die roten Blutkörperchen des Embryos zu schädigen. Sie werden mit einem Antikörpersuchtest nachgewiesen.
Um das zu vermeiden, werden der Mutter Anti-D-Antikörper gespritzt, welche die von der Mutter gebildeten Antikörper neutralisieren und so unschädlich machen können. Der Embryo wird daher nicht angegriffen.

Schwangeren mit rhesus-negativem Blutgruppenmerkmal wird zukünftig ein sicheres Verfahren zur Bestimmung des fetalen Rhesusfaktors aus mütterlichem Blut zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung angeboten. Die vorgeburtliche Rhesusfaktorbestimmung ermöglicht nun eine gezielte Prophylaxe nur für Schwangere, die diese benötigen, das heißt mit einem rhesus-positiven Kind. Die medizinisch unnötige Gabe von Immunglobulinen an Schwangere, die ein rhesus-negatives Kind erwarten, kann vermieden werden, da mit der Gabe sehr geringe Risiken für allergische Reaktionen und die Übertragung von Infektionen verbunden sind. Ein solcher Test soll frühestens ab der 12. Schwangerschaftswoche zur Anwendung kommen. Eine Ausnahme besteht lediglich für Schwangere, die Mehrlinge erwarten, da hier die vorhandene Studienlage nicht ausreicht, um festzustellen, ob der Test hinreichend zuverlässig ist.